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降尿酸药伤肾吗?
2022-11-26

谭先生近期发现左侧跖趾关节肿痛厉害,去医院检查发现,他不仅尿酸超标,肌酐值也已经达到尿毒症的水平,最后被确诊为痛风性肾病,慢性肾功能衰竭(尿毒症期)。其实,早在两年前一次免费社区体检中,谭先生就查出过高尿酸血症,但他听说吃药会伤肾,所以一直拒绝吃药。没想到最后竟然发展成了尿毒症。 很多高尿酸血症和痛风患者中,普遍存在一种误区,他们总认为吃降尿酸药会伤肾,而放弃痛风的规范治疗。其实,高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害,不是由于药物所致,而是疾病本身所致。 高尿酸之所以对肾脏造成严重损伤,一方面,是因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用;另一方面,持续的尿酸升高会通过炎症作用导致血管内皮功能失调,造成高血压、心脑血管疾病和肾脏病,如果不及时治疗,最终可能发展为终末期肾衰竭。此外,高尿酸导致的肾损害,常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发,是代谢综合征的一种临床表现,且互为因果。 那么,高尿酸血症和痛风患者如何预防高尿酸引起的肾脏损害呢?合理治疗高尿酸血症的主要目的在于保护肾脏。无症状的高尿酸以饮食控制为主,但经过饮食控制血尿酸仍高于535微摩尔/升,就需要降尿酸药物治疗。另外,如有家族史或伴发相关疾病,如高血压的患者,血尿酸高于476微摩尔/升时,也应进行降尿酸治疗。